Poroma Ecrino Plantar. Presentación de un caso

RESUMEN Los poromas ecrinos son tumores anexiales benignos que se originan de la porción intraepidérmica del conducto de la glándula sudorípara, representan aproximadamente el 10 % de todos los tumores de estas glándulas. La variante clásica de poroma se caracteriza por una neoformación de aspecto papular de color piel oeritematosa, con predilección por las palmas y plantas. Presentamos el caso de una paciente femenina de 53 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo I que acude a consulta de dermatología del policlínico de suárea de salud, por presentar lesión en planta del pie izquierdo de 2 años de evolución, asintomática que comenzó como una bolita, notando que aumentaba de tamaño, acude primeramente a la consulta de podología y la envían a nuestra especialidad, donde es evaluada y se diagnóstica clínicamente un poroma ecrino. En el estudio histopatológico fue de gran valor en función de la orientación diagnóstica y se precisó la presencia de esta entidad. El caso presentado contribuye a visibilizar la necesaria revisión del tema teniendo en cuenta que representa un reto diagnóstico, por su gran variedad morfológica y se hacen necesarios los estudios histológicos.

ABSTRACT Eccrine poromas are benign adnexal tumors that originate from the intraepidermal portion of the sweat gland duct, representing approximately 10% of all tumors of these glands. The classic variant of poroma is characterized by a skin-colored or erythematous papular-looking neoformation, with a predilection for the palms and soles. We present the case of a 53-year-old female patient with a history of type I diabetes mellitus who attended the dermatology clinic of the polyclinic in her health area due to a 2-year history of an asymptomatic lesion on the sole of her left foot. It started as a small ball, noticing that it was increasing in size, she first went to the podiatry consultation and was sent to our specialty, where she was evaluated and an eccrine poroma was clinically diagnosed. In the histopathological study it was of great value depending on the diagnostic orientation and the presence of this entity was specified. The case presented contributes to make visible the necessary review of the subject, taking into account that it represents a diagnostic challenge, due to its great morphological variety and histological studies are necessary.

RESUMO Os poromas écrinos são tumores anexiais benignos que se originam da porção intraepidérmica do ducto das glândulas sudoríparas, representando aproximadamente 10% de todos os tumores dessas glândulas. A variante clássica do poroma é caracterizada por uma neoformação papular da cor da pele ou eritematosa, com predileção pelas palmas das mãos e plantas dos pés. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 53 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo I, que compareceu ao ambulatório de dermatologia da policlínica de sua área de saúde devido a história de 2 anos de lesão assintomática em planta do pé esquerdo Começou por ser uma bolinha, notando que estava a aumentar de tamanho, foi primeiro à consulta de podologia e foi encaminhada para a nossa especialidade, onde foi avaliada e diagnosticado clinicamente um poroma écrino. No estudo histopatológico foi de grande valia dependendo da orientação diagnóstica e foi especificada a presença desta entidade. O caso apresentado contribui para tornar visível a necessária revisão do assunto, tendo em conta que representa um desafio diagnóstico, devido à sua grande variedade morfológica e são necessários estudos histológicos.

Incidencia del edema pulmonar no cardiogénico mediante estudio histopatológico periodo 2013 ­ 2016 / Incidence of noncardiogenic pulmonary edema by histopathological study period 2013 ­ 2016

El edema pulmonar no cardiogénico es una entidad fisiopatológica caracterizada por una lesión generalizada de los capilares pulmonares que provoca un aumento de su permeabilidad a los líquidos, proteínas y otros elementos formes de la sangre, ocasionando un constante flujo de líquidos desde la circulación pulmonar hacia el espacio intersticial y los alvéolos, resultando el edema pulmonar no cardiogénico. El objetivo de este estudio es considerar la incidencia de esta entidad en los casos de muertes súbitas, por medio del estudio histopatológico y caracterizar los factores predisponentes relacionados a esta patología. Todas las muestras fueron sometidas a procedimientos técnicos para estudio histopatológico para confirmar o descartar el diagnóstico macroscópico emitido en la necropsia. Para este estudio se analizaron 518 informes de estudio histopatológico correspondientes a los años 2013, 2014, 2015 y 2016, las cuales 119 correspondieron a edema pulmonar no cardiogénico, siendo el 22,97 % de estos 119 informes de estudio histopatológico se analizaron e interpretaron de acuerdo con los factores predisponentes teniendo como hallazgo importante 39,49 % al síndrome metabólico; 21,84 % a la intoxicación alcohólica; 14,28 % a la intoxicación medicamentosa, entre otros. De esto concluimos que es importante realizar el estudio histopatológico a los casos de muerte súbita sin diagnóstico, puesto que algunas pueden ser encasilladas en un síndrome metabólico o intoxicaciones que ameritan investigación para determinar la causa de muerte.

Non-cardiogenic pulmonary edema is a pathophysiological entity characterized by a generalized lesion of the pulmonary capillaries that causes an increase of its permeability to the fluids, proteins and other form elements of the blood, causing a constant flow of liquids from the pulmonary circulation towards the interstitial space and alveoli, resulting in non-cardiogenic pulmonary edema. The aim of this study is to consider the incidence of this entity in cases of sudden deaths, through the histopathological study and to characterize the predisposing factors related to this pathology. All samples were subjected to technical procedures for histopathological study to confirm or rule out the macroscopic diagnosis emitted at necropsy. For this study, 518 histopathological reports corresponding to the years 2013, 2014, 2015 and 2016 were analyzed, of which 119 corresponded to non-cardiogenic pulmonary edema, with 22.97% of these 119 histopathological reports being analyzed and interpreted according to to the predisposing factors having as important finding 39.49% to the metabolic syndrome; 21.84% to alcoholic intoxication; 14.28% to drug intoxication among others. From this we conclude that it is important to carry out the histopathological study to cases of sudden death without diagnosis since some may be pigeonholed in a metabolic syndrome or poisonings that warrant investigation to determine the cause of death.

Características clínicas e histológicas de adenopatías en pacientes pediátricos / Clinical and histological characteristics of adenopathies in paediatric patients

Introducción: Las adenopatías son una causa muy frecuente de consulta en la población infantil, estando presente hasta en el 44% de los niños menores de 5 años. En algunos casos se requiere la toma de biopsias ganglionares para esclarecer el diagnóstico. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de pacientes pediátricos con adenopatías sometidos a biopsias ganglionares. Pacientes y método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyó la totalidad de los niños menores de 15 años a los que se les realizó biopsia ganglionar en hospital de alta complejidad en un periodo de 4 años. Se evaluaron las características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes, así como el diagnóstico histopatológico de las biopsias realizadas. Resultados: Sesenta y un niños, 54,1%, fueron del sexo masculino, mediana de edad de 6 años. El diagnóstico patológico más frecuente fue hiperplasia reactiva (50,8%), seguido de enfermedad neoplásica (27,9%), enfermedad granulomatosa crónica (4,9%) e infección bacteriana (3,3%). De las enfermedades neoplásicas, el linfoma de Hodgkin fue el más común, siendo su localización más frecuente la cervical (60,6%). Conclusiones: Con este estudio se demuestra la importancia de realización de diagnósticos diferenciales en el abordaje de pacientes con adenopatías. Al igual que lo reportado en la literatura mundial, la etiología benigna es la causa más común de adenopatías en niños.

Background: Lymphadenopathy is a common cause for medical consultation in the child population, accounting for up to 44% in children under 5 years old. In some cases, it is required to take lymph node biopsy specimens in order to clarify the diagnosis. Objective: To describe the clinical and histological features of paediatric patients with lymphadenopathy and lymph node biopsies. Patients and method: Descriptive and retrospective study conducted in Medellin (Colombia) in a fourth-level hospital between January 1st of 2009 and December 31st of 2012. In the study, lymph node biopsy specimens were taken from children under 15 years old. Demographic, clinical and laboratory features, and characteristics of the patients were evaluated, as well as the histopathological diagnosis of the lymph node biopsies. Results: From the child population, 61 children met the eligibility criteria and 33 (54.1%) of them were male with an average age of 6 years old. The most common pathological diagnoses in the study group were as follows: reactive hyperplasia (50.8%), neoplasms (27.9%), chronic granulomatous disease (4.9%), and bacterial infection (3.3%). It could be concluded from the findings in the study that Hodgkin lymphoma is very common among the neoplastic diseases, with 18%, and the most frequent location was the neck with 60.6%. Conclusions: This study demonstrates the importance of performing a differential diagnosis when approaching patients with lymphadenopathy. As reported in the world medical literature, benign origin is the most common cause of lymphadenopathy in children.

Correlación entre diagnóstico ecográfico e histopatológico de poliposis vesicular en la Clínica Good Hope 2008-2014 / Correlation between sonographic diagnosis and histopathological results of gallbladder poliposis in Good Hope Clinic 2008-2014

Objetivo: determinar la correlación entre el diagnóstico ecográfico y el resultado histopatológico de poliposis vesicularen los pacientes y encontrar el valor predictivo positivo de la ecografía en el diagnóstico de esta patología.Material y Métodos: Es una investigación no experimental, transversal, descriptiva y correlacional, realizada en unamuestra de 128 pacientes operados con diagnóstico de poliposis vesicular en la clínica Good Hope entre 2008 y 2014. Serevisaron los informes ecográficos e histopatológicos de estos pacientes y se buscó la relación mediante el coeficiente decorrelación de Spearman.Resultados: El 67,2% de la muestra correspondió al sexo femenino y el 32,8% al sexo masculino; la edad promedio fue de43,4 años. El 74,2% de los 128 casos presentó pólipos según el examen histopatológico, de los cuales el 94,7% fueronpseudopólipos y 84% fueron pólipos de colesterol; solo el 5,3% de los pólipos fueron verdaderos (adenomas) y ninguno deellos fue maligno, el pólipo más grande midió 13 mm. El valor predictivo positivo de la ecografía en el diagnóstico depoliposis vesicular fue 74.21%. La correlación entre el número de pólipos por ecografía e histopatología según elcoeficiente de Spearman fue muy baja, directa y significativa (Rho=0,189, p=0,032).Conclusión: Existe una correlación directa entre el diagnóstico ecográfico y el resultado histopatológico de poliposisvesicular; la ecografía puede considerarse como un método confiable para el diagnóstico de esta patología.

Objective: To determine the correlation between sonographic diagnosis and histopathological results of gallbladderpolyposis and find the positive predictive value of ultrasound in the diagnosis of this pathology.Material and Methods: It is a non experimental, transversal, descriptive and correlational study with a sample composedof all patients operated with a diagnosis of gallbladder polyps in the Good Hope Clinic between the years 2008 and 2014. Atotal of 128 patients were observed. Histopathological and sonographic reports of these patients were reviewed and thestatistical correlation of both studies was sought by the test of Spearman.Results: Reveals that 67,2% were females and 32,8% were males; the average age was 43,4 years; 74,2% presented polypsby histopathological examination, of which 94,7% were pseudopolyps, with 82 % cases of cholesterolpolyps, only 5,3% weretrue polyps (adenomas) and none of them were malignant. The positive predictive value of ultrasound in the diagnosis ofgallbladder polyposis was 74,21%. According to the Spearman coefficient the correlation between the number of polyps byultrasonography and histopathology was low, direct and significant (Rho = 0,189; p = 0,032).Conclusions: We conclude that there is a correlation between the ultrasound diagnosis and histopathological result ofgallbladder polyps and ultrasound can be considered a reliable method for the diagnosis of gallbladder polyps.

[Clinical and histological characteristics of adenopathies in paediatric patients]. / Características clínicas e histológicas de adenopatías en pacientes pediátricos.

BACKGROUND: Lymphadenopathy is a common cause for medical consultation in the child population, accounting for up to 44% in children under 5 years old. In some cases, it is required to take lymph node biopsy specimens in order to clarify the diagnosis. OBJECTIVE: To describe the clinical and histological features of paediatric patients with lymphadenopathy and lymph node biopsies. PATIENTS AND METHOD: Descriptive and retrospective study conducted in Medellin (Colombia) in a fourth-level hospital between January 1st of 2009 and December 31st of 2012. In the study, lymph node biopsy specimens were taken from children under 15 years old. Demographic, clinical and laboratory features, and characteristics of the patients were evaluated, as well as the histopathological diagnosis of the lymph node biopsies. RESULTS: From the child population, 61 children met the eligibility criteria and 33 (54.1%) of them were male with an average age of 6 years old. The most common pathological diagnoses in the study group were as follows: reactive hyperplasia (50.8%), neoplasms (27.9%), chronic granulomatous disease (4.9%), and bacterial infection (3.3%). It could be concluded from the findings in the study that Hodgkin lymphoma is very common among the neoplastic diseases, with 18%, and the most frequent location was the neck with 60.6%. CONCLUSIONS: This study demonstrates the importance of performing a differential diagnosis when approaching patients with lymphadenopathy. As reported in the world medical literature, benign origin is the most common cause of lymphadenopathy in children.

A hemodynamic, metabolic and histopathological study of a heterotopic auxiliary swine liver graft with portal vein arterialization.

BACKGROUND: Auxiliary heterotopic liver transplantation with portal vein arterialization (AHLT-PVA) is a model that has been hardly studied, despite its therapeutic potential. METHODS: Hemodynamic and biochemical characterization was carried out during graft implantation, in a pig-to-pig model (n=15 AHLT-PVA). Furthermore a histopathological study was performed to establish microscopic alterations due to PVA. RESULTS: Reperfusion of the arterialized graft produced an increase in heart rate (HR) vs. baseline (P=.004) and vs. inferior vena cava clamping phase (P=.004); and a decrease in systemic vascular resistance vs. cava clamping phase (P=.021). At the end of implantation, cardiac output remained elevated (P=.001), likewise HR remained increased vs. baseline phase (P=.002). Mean arterial pressure decreased with cava clamping, but was not affected by the reperfusion of the graft, nor the skin closure. The histopathological study at 3, 10, and 21 days post-PVA revealed that functional liver structure was maintained although it is common to find foci of perilobular necrosis on day 3 (P=.049), and perilobular connective tissue proliferation at day 10 (P=.007), vs. native liver. CONCLUSIONS: The described arterialized liver graft model minimizes the number of vascular anastomoses vs. previously described models. It is hemodynamically and metabolically well tolerated and the double arterial vascularization of the graft does not cause significant changes in liver histology.

Hepatopatología para gastroenterólogos y hepatólogos: segunda parte: terminología útil en la interpretación de los hallazgos histopatológicos / Hepatopathology for gastroenterologists and hepatologists: part two useful terminology in the interpretation of the histopathological findings

Hepatic diseases, histology, hepatology, diagnostic histology, hepatic cells

Hepatic diseases, histology, hepatology, diagnostic histology, hepatic cells

Evaluación del efecto citoprotector gástrico y efecto hepatoprotector del extracto seco hidroalcohólico al 70% de Plantago major L. (Llantén) en animales de experimentación / Evaluation of the gastric cytoprotective effect and hepatoprotective effect of the 70% hydroalcoholic dry extract of Plantago major L. (Plantain) in experimental animals

Se realizó un estudio cuasi experimental de series cronológicas con repetición del estímulo y diseño con un grupo control y sin pre prueba. En el presente trabajo se evaluó el efecto citoprotector gástrico mediante la determinación del índice de inhibición ulcerogénica y estudio histopatológico en el modelo experimental de inducción de úlcera gástrica por etanol absoluto, realizadas con ratas albinas machos de la raza Holtzman, agrupadas en 5 grupos experimentales, a los cuales se les administró diferentes tratamientos respetivamente: suero fisiológico (1 ml), Omeprazol (20mg/kg), Sucralfato (400mg/kg), Extracto 1 (600mg/kg) y Extracto 11 (800 mg/Kg), luego de 1 hora se procedió a administrar etanol absoluto, y después de 1 hora se les extrajo los estómagos para los cortes histológicos y lecturas correspondientes. El tratamiento con el extracto a la dosis de 800 mg/Kg demostró ser un buen citoprotector gástrico por inhibir la formación de ulceras en un 100 %, similar al patrón Sucralfato (97.66%), a diferencia del patrón Omeprazol que inhibió en un 73.31%, estos datos coincidieron con el pertinente estudio histopatológico. Así también se evalúo el efecto hepatoprotector mediante el estudio histopatológico y la determinación de transaminasas (GOT y GTP), fosfatasa alcalina y bilirrubinas en el modelo experimental de intoxicación hepática por tetracloruro de carbono, con ratas albinas machos de la raza Holtzman en 6 grupos experimentales: blanco (suero fisiológico 1 mL), control (CCI4 0.5ml/kg), patrón (Silimarina 100 mg/kg) y el extracto a las dosis de 400, 600 y 800 mg/Kg. Cinco días previos al inicio de la intoxicación se administró el suero fisiológico, Silimarina, y las dosis del extracto, y luego durante 5 semanas (2 veces por semana), dos dosis por día: 2 horas antes y 2 horas después de la administración del tetracloruro de carbono. A la sexta semana se realizó la toma de muestra para las pruebas bioquímicas y se extrajo los hígados para el estudio histopatológico. En los resultados obtenidos se demostró que el extracto a las dosis de 600 y 800 mg/Kg tiene efecto hepatoprotector porque los niveles de transaminasas (GOT y GTP), fosfatasa alcalina y bilirrubinas se mantuvieron dentro de los parámetros normales, además el estudio histopatológico pudo corroborar estos resultados. Los resultados fueron sometidos a un análisis estadístico, para lo cual se aplicó el programa estadístico SPSS con un intervalo de confianza del 95%.

Utilidad del estudio histopatológico de especímenes de apendicectomía y colecistectomía / Usefulness of histopathologic study of appendectomy and cholecystectomy specimens

Introducción: trabajos recientes indican que en algunos especímenes quirúrgicos se puede omitir el estudio microscópico. El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad del estudio histopatológicorutinario de apéndices cecales y vesículas biliares y determinar su impacto en el tratamiento posteriordel paciente. Métodos: revisamos todos los informes anatomopatológicos de apendicectomías y colecistectomías en nuestro laboratorio entre enero de 2008 y julio de 2009. Determinamos la frecuencia de diagnósticosinesperados y su impacto en el tratamiento del paciente. Resultados: de 2.175 especímenes de apendicectomía, 40 (1,8%) tuvieron diagnósticos inesperados,la mayoría de ellos infestación por parásitos (23 casos). Aparte de estos, hubo solo dos casos conimpacto en el tratamiento: uno de tuberculosis y otro de cistadenoma mucinoso limítrofe (borderline);. Entre 1.039 colecistectomías en 14 (1,3%) hubo hallazgos inesperados: 2 carcinomas in situ y 12 carcinomas invasores; 8 de los casos con implicaciones para el tratamiento no fueron sospechados por los cirujanos, y de estos, solo 4 no se evidenciaron macroscópicamente. Conclusiones: es muy infrecuente encontrar en el estudio histopatológico de estos especímenes lesiones inesperadas importantes para el tratamiento de los pacientes; sin embargo, estos casos indican la necesidad del estudio microscópico. El estudio rutinario de estos especímenes es costoso y nuestros resultados permiten plantear que se haga el estudio histológico solo en casos seleccionados.

Introduction: Recent evidence shows that microscopic examination of some surgical specimens is not necessary. The aim of this work was to assess the usefulness of routine histopathologicalexamination of appendectomy and cholecystectomy specimens, and its impact on the management of patients. Methods: We reviewed all pathological reports on appendectomy and cholecystectomy specimens studied in our laboratory between January 2008 and July 2009.The frequency of unexpected pathological diagnoses and their impact on management of patients were evaluated. Results: Out of 2.175 appendectomy specimens, 40 (1.8%) revealed unexpected pathological findings, mostly parasitic infestations (23 cases). Apart from parasites, there were only 2 cases with impact on management: one of tuberculosis and another of a mucinous borderline cystadenoma. Unexpected pathological gallbladder findings were present in 14 (1.3%) of 1.039 cholecystectomy specimens: 2 were of in situ carcinoma and 12 of invasive carcinoma; 8 cases with treatment implications had notbeen suspected by the surgeons, and 4 of them were notevident in the macroscopic examination. Conclusions: Incidental histological findings that are relevant to the management of patients are rare but, nevertheless, they indicate that microscopic examination is necessary. Since routine studies are expensive, a more selective approach to histological studies could be proposed.